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外送新通路激戰 餐廳加入利潤剩四成
肚子餓、在家找不到東西吃，但又不想出門嗎？許多消費者會選擇「食物外送」，打開手機在APP上訂購，美食快遞員就會把餐點送到你家，這樣的服務在幅員廣大的美國尤其受到歡迎。只不過對消費者來說很方便，但對餐廳而言，錢更難賺了！其中一個原因，就是美國店家與第三方遞送平台合作，平均一張單會被抽10%到25%的費用，加上打包餐點的耗材費，餐廳利潤只剩下四成，但就怕在龐大的外送市場中缺席，店家不放棄新通路，希望能衝高訂單量、薄利多銷。 多汁漢堡排在鐵板上滋滋作響，想一嚐美食、祭五臟廟嗎？無須出門，也不用打總是在忙線中的餐廳電話，只要滑開手機、用食物遞送平台的APP點餐，美食快遞員就會把熱騰騰的現做餐點送到你家。Foodable Network記者：「(2017年市調)過去六個月內，大約有70%的消費者在網上訂過外送餐點，同時將近35%千禧世代消費者，過去一年減少到餐廳用餐的次數；過去60天裡，有870萬筆外送餐點的訂單，跟去年比成長了480%。」強勁的供需市場，也催生出新的就業機會。美國快遞員：「我通常在傍晚工作，因為可以賺更多錢，像是在晚餐時間。我會登入APP，看看當天工作的平台，接著等待遞送任務；接任務，如果要送的品項太多，或是要送兩杯飲料，你不想接就拒絕，覺得任務不錯就接受，接著到餐廳，確認所有品項都有之後，收進配送袋裡，出發送到消費者的手中。」看準飢腸轆轆的消費者與「餓」的距離，食物快遞最大賣點就是「方便」，在地大的美國尤其受到歡迎，造就網路外送平台百家爭鳴的現象。HuffPost記者：「美國人對於食物快遞需求越來越大，這多虧了GrubHub、Caviar、Doordash和Uber Eats。在2017年，食物快遞業市場達430億美元，預計到2022年，這個數字會躍升到760億美元。」其中在2015年前後加入戰局的Uber Eats，已經成為Uber最賺錢、成長最快的業務之一，2018年創造15億美元營收，占了Uber總收入的13%，業績比上一個年度成長將近三倍。Wall Street Journal記者：「外送業正在美國發展中，分析預測未來的幾年，餐館的餐點遞送量會穩定成長。」既受到消費者青睞，又讓人們可以投身快遞工作賺錢，餐廳也能在遞送平台上增加曝光率、多了接訂單的機會，看似人人都有錢賺，但如果仔細算一算，餐廳的利潤其實變少了。Wall Street Journal記者：「當餐廳在店內提供餐點，可得到的利潤上看總消費金額的69%；同樣的餐點，以第三方食物平台遞送……沒錯，這就是可以讓你得到便利的花費，多了遞送人力、打包耗材與要給遞送平台的費用，餐廳的利潤縮減到總金額的39%。」對餐廳而言，相比提供店內用餐，與食物遞送平台合作、準備外送餐點的利潤只剩四成！分析指出，酒水利潤高，到店內用餐的人通常會點一、兩杯搭餐，但叫外賣的消費者不見得會買飲料，等於讓店家流失獲利機會，除此之外，業者還要多付打包耗材、以及給食物遞送平台的費用。Wall Street Journal記者：「平均來說，餐館每張訂單，要給第三方服務平台抽10%到25%的費用。一些想繞過第三方平台、不願退出食物遞送競賽中的餐廳，也有他們自己的花費，比如說潘娜拉麵包店的外送業務，花了6年的時間、1億美元成本打造線上購物系統，這項投資讓他們的獲利萎縮3年，2016年才開始賺錢。」至於美食快遞運費該訂多少錢，也是個大學問，調查顯示，85%的消費者最高只願多付5美金、換算大約為150元台幣運費；另外，當訂單交給快遞員的那一刻，店家就失去對餐點的控制權，如果運送過程中有狀況、沒有妥善送到消費者手中，通常背負罵名的都是餐廳。Wall Street Journal記者：「當送到消費者手中的薯條冷掉了，消費者大多怪店家，就算這是透過第三方平台送來的。」儘管優惠專區非逛不可餐廳店家可能吃力不討好，但也不可否認，這是一塊成長中的市場，只能繼續在外送競賽中，為自己拚得更多訂單，薄利多銷。
發炎性腸道疾病PSA值太高 小心前列腺癌上身
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease)是一種腸道發生慢性發炎的疾病，好發於歐美人士，然而在台灣也不算罕見，每年新確診案例約5百人，盛行率和發生率都有增加的趨勢。美國西北大學日前一項長達20年的研究指出，有發炎性腸道疾病的男性，被診斷出前列腺(攝護腺)癌的機率高出4至5倍。
西北大學芬堡醫學院助理教授Shilajit Kundu醫師指出，若發炎性腸道疾病的男性被檢測出過高的前列腺特異抗原(Prostate Specific Antigen, PSA)，可能是前列腺癌的前兆。
發炎性腸道疾病分2類 導致多種健康問題
台灣盛行率增 多種藥物可治療 注意PSA數值 前列腺癌前兆
根據台灣發炎性腸道疾病病友會資料，發炎性腸道疾病分為潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)及克隆氏症(Crohn’s disease)兩類。潰瘍性大腸炎主要發生在大腸（結腸）或直腸，克隆氏症則好發於末段小腸，但也可能侵犯到整個消化道(從口腔到肛門)。常見的症狀有肚子痛、時常腹瀉、血便、發燒、疲憊、體重減輕、虹膜炎或皮膚出現紅斑等。相關的併發症包括貧血、營養缺乏、骨質疏鬆、關節炎和肝炎等症狀。
發炎性腸道疾病的發病機轉還不清楚，但與患者的基因、生活環境與免疫系統有關。據1998年到2010年台灣全民健康保險資料庫顯示，發炎性腸道疾病患者人數每年逐年增加，直到2007-2010年才趨於穩定，其中潰瘍性大腸炎終生累積發生率是0.066%，克隆氏症則為0.013%，好發於10-30歲，另一發病高峰在50-80歲。
臨床常用診斷，包括內視鏡檢查(大腸鏡、小腸鏡)、影像學檢查(鋇劑攝影、電腦斷層、核磁共振)和血液及生化檢查。該疾病有抗發炎藥物外，類固醇、免疫調節劑，甚至較新的生物學製劑如Anti-TNF等藥物可供選擇，若病情較嚴重，則必須進行手術。
西北大學發表在《歐洲泌尿外科》(European Urology)的研究花費18年，追蹤1,033名罹患發炎性腸道疾病的男性與9,306正常男性。經過相互比較後，研究顯示，罹患發炎性腸道疾病的男性較容易得到前列腺癌，並檢測出較高的PSA值。
「罹患發炎性腸道疾病的男性應更謹慎篩檢前列腺癌。」Shilajit Kundu醫師向《科學日報》表示，根據他的臨床經驗，他看過太多發炎性腸道疾病的男性有過高的PSA值。然而許多醫師認為，PSA值升高僅僅只是反映發炎的情況，而且過去並沒有任何資料指引這些醫師後續處理。未來研究團隊將進一步調查腸道發炎引起前列腺癌的原因。
參考資料：
1. Jacob A. Burns et al. Inflammatory Bowel Disease and the Risk of Prostate Cancer. European Urology, 2018; DOI: 10.1016/j.eururo.2018.11.039
2. Inflammatory bowel disease linked to prostate cancer.
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